2026年医保收费自查自纠整改报告.docx

2026年医保收费自查自纠整改报告

一、自查工作开展概况

为严格落实《国家医疗保障局关于进一步规范医疗服务价格管理的通知》（医保发〔2025〕12号）、《XX省医保基金使用监督管理条例实施细则》要求，筑牢医保基金安全防线，规范全院医疗服务收费行为，本院于2026年7月10日-7月25日组织开展全口径医保收费专项自查自纠工作。本次自查覆盖全院23个临床科室、8个医技科室、3个收费结算部门、1个药品耗材采购部门，采用“系统数据筛查+纸质病历回溯+现场流程核验+参保人员访谈”四维核查模式，累计核查2026年1-6月医保结算住院病历12684份、门诊医保结算记录78921条，涉及医保基金总额18726