医院出院指导管理制度.docxVIP

医院出院指导管理制度

为进一步规范全院临床科室出院指导工作流程，强化出院环节医疗质量安全管控，保障患者出院后康复连续性，降低非计划再入院率，提升患者就医满意度与就医获得感，结合我院实际诊疗工作情况，制定本制度。本制度适用于全院所有临床科室收治的出院患者，包含常规治愈出院、病情好转出院、转院转诊、自动出院、临终关怀出院等所有出院场景的指导管理工作。

第一章职责分工

一、职能管理部门职责

1.医务部：作为出院指导工作牵头管理部门，负责制定、修订出院指导管理制度与相关规范文件，明确各科室出院指导的核心内容清单与质量考核标准；每季度组织全院出院指导工作专项督查，抽查出院病历与患者随访结果，梳理存在的问题并督促整改；统筹协调多学科出院指导会诊工作，针对复杂病例、跨专科疾病患者，组织相关科室共同制定个体化出院指导方案；每年组织不少于2次的出院指导专项培训，将出院指导相关内容纳入医师岗前培训、定期考核的必备模块；负责出院指导相关不良事件的调查、界定与责任认定工作，对接医疗纠纷处理过程中涉及出院指导的相关举证工作。

2.护理部：负责制定护理条线出院指导工作规范，梳理各专科护理类出院指导的标准化内容，编制统一的护理出院指导话术与科普材料；每月开展护理端出院指导工作质量抽查，抽查比例不低于当月出院患者的8%，对护理人员出院指导的落实情况、患者知晓率进行考核；负责组织护理人员出院指导技能培训，包含沟通