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院前猝死预防及现场救治指南

一、院前猝死的流行病学与危险因素识别

猝死是指平素健康或病情稳定者，出乎意料突发的非创伤性死亡，90%以上的院前猝死发生在医院外，世界卫生组织定义发病1小时内死亡为院前猝死，我国流行病学数据显示，我国每年发生院前猝死的病例约为54.4万，平均每分钟就有1例发生，猝死发生率约为41.8/10万，其中40岁以上人群发病率显著上升，男性发病率为女性的2~3倍，仅有不足5%的院前猝死患者经抢救存活。

院前猝死的病因中心源性猝死占比高达80%以上，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病占心源性猝死的75%，其次为心肌病、离子通道病（如长QT综合征、Brugada综合征）、心肌炎、主动脉夹层等；非心源性猝死占比约15%~20%，主要包括急性脑卒中、急性肺栓塞、严重气道梗阻、电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、溺水、电击伤等。准确识别猝死危险因素是一级预防的核心，危险因素可分为不可干预与可干预两类：

（一）不可干预危险因素

1.年龄：40岁后猝死风险每10年翻倍，65~74岁人群猝死发病率达到112/10万，是40~44岁人群的4.7倍；

2.性别：男性雄激素对血管内皮的损伤作用、不良生活习惯占比更高，导致发病风险为女性的2.2倍；

3.遗传与家族史：存在心源性猝死家族史的人群，发病风险是普通人群的3~5倍，明确遗传性心肌病、离子通道病家族史者风险升高10倍以上；

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