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躁动患者镇静给药操作指南.docx

躁动患者镇静给药操作指南

一、躁动患者镇静前评估

（一）躁动程度分层评估

1.Riker镇静-躁动评分（SAS）为临床首选评估工具，需每2小时评估1次，紧急情况下随时评估：

1分：不能唤醒，对恶性刺激（如吸痰、压眶）仅有轻微或无反应，无气道保护反射；

2分：非常镇静，对躯体刺激有反应，无法交流及服从指令，可自主运动；

3分：镇静，嗜睡，语言刺激或轻摇可唤醒，能服从简单指令，随后入睡；

4分：安静合作，安静，易唤醒，服从指令；

5分：躁动，存在焦虑或轻度躁动，试图坐起，经语言提醒后可安静；

6分：非常躁动，需要保护性约束，反复经语言提醒仍无法安静，存在咬气管插管、拔管倾向；

7分：危险躁动，骑跨床栏、拉扯管路、攻击医护，即使遵医嘱按压仍无法安静。

其中SAS≥5分定义为躁动，5~6分为中度躁动，7分为重度躁动，需立即启动镇静干预。

2.Richmond躁动-镇静评分（RASS）适用于机械通气、意识障碍患者的精准评估：

+4分：攻击性，有暴力行为，对医护人员造成人身威胁；

+3分：非常躁动，拔除管路、翻越床栏，经言语劝阻无效；

+2分：躁动，频繁无目的的肢体活动，不服从呼吸机指令；

+1分：不安，焦虑紧张，肢体活动轻微，服从语言指令；

0分：清醒平静。

RASS≥+2分需启动镇静治疗，机械通气患者目标RASS维持在-2~+1分可降低人机对抗发生率30%以上。