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谵妄患者筛查及干预护理指南

一、谵妄概述

谵妄是一组以急性、波动性认知功能障碍与意识水平改变为核心特征的脑功能综合征，多发生于老年、危重症、围手术期及存在基础神经系统疾病的群体中，具有起病急、进展快、可逆性的特点，但漏诊率高，不良预后风险显著。国内外大样本流行病学数据显示：社区老年人群谵妄患病率为1%~2%，住院老年患者谵妄患病率为10%~31%，其中65岁以上外科术后患者谵妄发生率达15%~53%，ICU住院患者谵妄发生率高达60%~80%；我国ICU成人患者谵妄发生率约为45.1%，其中机械通气患者谵妄发生率可达70%以上。

谵妄漏诊会显著增加不良预后风险：研究证实，发生谵妄的住院患者住院期间死亡率较非谵妄患者升高2~4倍，1年死亡率升高3.2倍；谵妄持续时间每增加1天，患者6个月死亡率升高10%，远期认知功能下降风险增加26%，痴呆进展速度加快3~5倍，同时会延长平均住院日2~10天，增加再住院率1.5倍，提升家庭与社会医疗负担。因此，规范开展谵妄筛查与干预护理是改善患者预后的核心环节。

二、高危人群筛查规范

（一）筛查对象识别

符合以下任意一项的患者均需列为谵妄高危人群，纳入常规筛查范围：

1.年龄≥65岁，尤其是存在认知功能损害（轻度认知障碍、痴呆）或既往有谵妄发作史的患者；

2.存在严重基础疾病：包括心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全（eGFR＜60ml/min