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康复病房工作制度与管理规范（完整版）

第一章总则

一、制定目的

1.为规范康复病房诊疗服务行为，保障医疗质量与安全，提升康复服务同质化水平，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《康复医学科管理规范（2017年版）》《医院感染管理办法》《无障碍设计规范》GB50763-2012等法规文件制定本规范。

2.本规范适用于全国各级各类设置康复医学科病房的医疗机构，所有进入康复病房开展诊疗、护理、康复治疗、后勤保障的工作人员必须严格执行本规范所有条款。

二、核心管理目标

1.康复病房患者功能独立评定得分提升率不低于35%，院内压疮发生率控制在0.05%以下，跌倒坠床不良事件发生率控制在0.1%以下，患者平均住院日符合医保政策要求区间14-21天。

2.康复医疗服务合规率达到100%，患者满意度不低于95%，康复相关医疗纠纷发生率控制在0.02%以下，康复器械完好率保持100%。

第二章康复病房人员岗位责任制度

一、康复医师岗位责任

1.全面负责康复病房患者的诊疗方案制定，新入院患者24小时内完成首次康复评定，入院后72小时内组织首次康复团队会议，明确分阶段康复目标。康复医师每日至少查房1次，对重症、高风险患者每日至少查房2次，查房记录要明确患者功能状态变化、康复方案调整内容，不得出现无实质内容的模板化记录。

2.严格执行处方管理规定，康复治疗处