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基层骨折简易固定救治指南

一、基层骨折固定救治核心原则

基层环境（含乡镇卫生院、村卫生室、户外救援、意外伤害现场等）受医疗条件限制，骨折救治的核心目标是：快速控制损伤进展、减少骨折断端移位对血管神经软组织的二次损伤、缓解疼痛、降低现场死亡率与致残率，为后续转运上级医疗机构创造安全条件。核心原则可归纳为以下5点：

1.先救命，后治伤：优先处理呼吸心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克等危及生命的合并伤，生命体征平稳后再处理骨折。

2.凡怀疑骨折，均按骨折处理：基层缺乏影像学检查设备，无法精准判断是否存在骨裂、隐匿性骨折，只要存在外伤史、局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限表现，均需按骨折规范固定。

3.固定范围覆盖骨折远近两端关节：避免骨折断端随肢体活动移位，这是降低二次损伤的核心要求，临床数据显示，规范超关节固定可使骨折搬运过程中二次损伤发生率从42%降至6%以下。

4.开放性骨折优先止血，不复位、不冲洗：基层不具备无菌操作条件，禁止将外露的骨折断端回纳，避免将外界污染物带入深部组织引发骨髓炎、脓毒血症。

5.固定松紧适宜，远端血运优先：固定后必须检查肢体远端血运、感觉、运动功能，避免固定过紧引发骨筋膜室综合征、肢体坏死等严重并发症。

二、骨折判断要点（基层无影像学条件下的判断标准）

基层环境下需通过外伤史、症状、体征三个维度综合判断骨折，准确率可达90%以上：

（一）明确外