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心血管疾病患者营养管理指南

一、心血管疾病营养管理核心原则

心血管疾病（CVD）包括冠心病、高血压、心力衰竭、血脂异常、脑卒中及外周血管疾病等，是我国居民首位死亡原因，占总死亡构成的43%以上。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国现有CVD患者约3.3亿，其中高血压2.45亿、冠心病1139万、心力衰竭890万、脑卒中1300万，营养代谢失衡是CVD发生发展的独立危险因素，合理的营养干预可使CVD发病风险降低30%以上、全因死亡率降低21%。临床营养管理需遵循以下核心原则：

1.能量平衡优先：将体重指数（BMI）长期控制在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围≤90cm、女性腰围≤85cm，65岁以上老年患者BMI可适当放宽至20~26kg/㎡，避免短时间内体重剧烈波动。

2.膳食结构合理：以《中国居民膳食指南（2022）》和DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）饮食模式为基础，结合患者疾病类型、合并症及消化功能定制个体化方案，减少加工食品摄入，优先选择天然、低加工度食材。

3.营养代谢精准调控：根据患者血脂、血糖、血压、肾功能、心功能指标动态调整宏量营养素及微量营养素配比，避免盲目忌口或营养补充过度。

4.长期依从性优先：营养方案需结合患者饮食习惯、经济条件、文化背景制定，避免过于复杂的限制，确保方案