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产后抑郁诊疗中国专家共识2024

一、概述

产后抑郁（PostpartumDepression,PPD）是指女性在产褥期出现的以情绪低落、兴趣减退、精力下降为核心临床表现的精神障碍，是生育期女性最常见的精神并发症之一。近年来，我国生育政策调整后，高龄产妇、多胎产妇比例上升，产后抑郁的疾病负担持续增长。根据2023年《中国国民心理健康发展报告》数据，我国产后抑郁的检出率为22.7%，其中重度抑郁检出率为3.1%，农村地区产后抑郁检出率显著高于城市（26.9%vs20.1%），仅约20%的患者得到规范诊断与治疗，规范诊疗率亟待提升。

为进一步规范我国产后抑郁的预防、识别、诊断与治疗，改善妊娠分娩女性的心理健康结局，降低产后抑郁相关的母婴不良预后，中华医学会精神病学分会女性精神卫生学组、中国妇幼保健协会产后康复专业委员会组织全国精神科、妇产科、妇幼保健、心理科多学科专家，基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践特点，对2018版《产后抑郁防治指南》进行更新，形成本共识，供临床医务人员参考使用。

二、危险因素与筛查

（一）核心危险因素

根据我国大样本队列研究（n=121260，2022）数据，产后抑郁的独立危险因素可分为孕前、孕期、产褥期三类：

1.个人与精神病史：既往有抑郁障碍病史者发生产后抑郁的风险是普通人群的8.2倍（95%CI：6.7~10.1），既往有产后抑郁史者复