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创伤后应激障碍综合心理药物指南2023

一、疾病核心诊断与评估框架

创伤后应激障碍（PTSD）是个体暴露于实际死亡威胁、严重暴力侵犯、性暴力等极端创伤事件后，出现的持续超过1个月的病理性精神综合征，核心症状分为侵入性再体验、持续回避、认知与情绪负性改变、警觉性增高四大类，根据ICD-11诊断标准，病程不足3个月定义为急性PTSD，病程超过3个月定义为慢性PTSD，创伤事件发生后至少6个月才出现症状定义为延迟性PTSD。2023年全球疾病负担研究数据显示，普通人群终生PTSD患病率为3.9%，创伤暴露人群患病率为19.0%，女性患病率（5.2%）约为男性（2.5%）的2倍，我国社区人群PTSD患病率约为1.3%，重大灾害后12个月PTSD患病率可达15.7%~31.4%。

规范的基线评估是制定个体化干预方案的核心前提，所有疑似PTSD患者需完成三层次评估：第一，临床结构化诊断，采用DSM-5-TR临床晤谈提纲或PTSD检查量表（CAP-5），CAP-5对PTSD诊断的敏感度为88%，特异度为94%，是当前诊断的金标准工具；第二，症状严重程度量化评估，常用17项、20项PTSD检查表（PCL-17/PCL-5），PCL-5得分≥33分提示存在临床意义的PTSD症状，测试重测信度为0.88，Cronbach’sα系数为0.95，适合基线评估与疗效监测；第三，共病与社会功能评估，PTS