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2024ESC临床共识声明：肥胖与心血管疾病

目录02病理生理机制01引言与背景03诊断与评估04管理策略05预防建议06总结与未来方向

引言与背景01

共识声明目的与范围填补指南空白整合脂肪组织炎症、心外膜脂肪等新兴病理机制研究成果，为既往未被充分重视的肥胖亚型（如正常BMI但内脏脂肪超标者）提供管理依据。优化干预策略基于最新循证医学证据（如2024年ESC血脂管理指南），制定针对肥胖相关心血管风险的阶梯式治疗路径，涵盖药物、代谢手术及生活方式干预。统一临床评估标准明确肥胖作为心血管疾病独立危险因素的诊断阈值（如BMI≥30kg/m2合并腰围超标），推动全球医疗机构采用标准化筛查流程，减少漏诊误诊。

肥胖流行病学现状全球流行态势全球肥胖率持续上升，2022年欧洲成人肥胖率达24%，较50年前增长138%，北美地区高达42%，显示肥胖已成为全球性健康危机。中国严峻形势中国肥胖问题日益严峻，2023年数据显示超重/肥胖人群比例显著增加，尤其城市地区腹部肥胖（腰围超标）患病率增速更快。代谢风险差异BMI相似人群可能存在不同心脏代谢风险，腹部肥胖指标（腰围、腰高比）对风险分层更具价值，内脏脂肪堆积与心血管风险显著相关。隐匿性肥胖问题部分BMI正常但存在内脏脂肪超标或炎症标志物升高的人群，仍具有高心血管风险，需通过体脂分布评估识别。

心血管疾病关联概述心脏结构重塑每增加1kg/m2BM