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老年跌倒骨折急诊微创治疗共识2025

随着全球人口老龄化进程加速，老年跌倒已成为威胁老年人群健康的首要公共卫生问题。据2023年《中国老年伤害监测报告》数据显示，我国65岁及以上老年人群跌倒发生率为30.2%，其中跌倒致骨折占比达42.7%，80岁及以上高龄人群跌倒骨折发生率超过65%。老年跌倒骨折患者常合并多系统基础疾病，开放手术耐受差、围手术期并发症发生率高达38%，30天病死率可达5.1%，而微创治疗凭借创伤小、恢复快的优势，已成为老年跌倒骨折急诊处理的核心方向。为规范老年跌倒骨折急诊微创诊疗流程，提升救治效果、降低不良事件发生率，结合近年国内外循证医学证据与临床实践，制定本共识。

一、定义与急诊救治分层原则

老年跌倒骨折指年龄≥65岁人群因行走、起身或体位变换时突发摔倒，外力直接或间接作用导致的骨连续性中断，好发部位依次为髋部（股骨颈、股骨转子间）占52.1%、椎体（胸腰椎）占21.3%、桡骨远端占12.7%、肱骨近端占8.2%，其他部位占5.7%。急诊微创治疗指急诊接诊后48小时内完成的、通过微小切口（≤2cm）或经皮穿刺途径完成的骨折复位固定手术，区别于传统开放手术（切口≥8cm）与保守治疗。

基于老年患者全身状态与骨折损伤特征，本共识提出急诊分层救治原则：

1.低危组：年龄65~74岁，不合并超过2种控制稳定的基础疾病，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，骨折为闭合性、无神经血管损