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小儿疝气保守观察共识

一、共识制定背景与适用范围

小儿疝气是儿科常见的发育性疾病，其中腹股沟斜疝占比超过95%，脐疝占3%~5%，其他罕见类型（如白线疝、股疝）占比不足1%。流行病学数据显示，足月新生儿腹股沟斜疝发病率为1%~4%，早产儿发病率可高达13%~30%，男性发病率是女性的8~15倍，右侧发病占60%，左侧占25%，双侧占15%；脐疝在低出生体重儿中发病率可达15%~20%，非洲裔儿童发病率可高达20%~30%，女性略多于男性。

传统临床观念认为小儿疝气一经确诊应尽早手术，但近年来越来越多的循证医学证据显示，部分低龄、无症状的疝气患儿存在自然闭合可能，盲目手术反而会增加麻醉风险、术后复发风险及医源性损伤概率。为规范小儿疝气保守观察的临床路径，避免过度医疗同时保障患儿安全，由中华医学会小儿外科学分会新生儿外科组、疝与腹壁外科学组联合牵头，组织国内32家三甲医院小儿外科、新生儿科、麻醉科共47名专家，基于2018-2023年Pubmed、Embase、CNKI等数据库的127篇高质量临床研究（包含19项队列研究、7项随机对照试验，累计样本量超过2.3万例），结合国内临床实际制定本共识。

本共识适用范围为：1.年龄≤1岁的无症状腹股沟斜疝患儿；2.年龄≤4岁、疝环直径＜2cm的无症状脐疝患儿；3.无疝嵌顿史、无严重基础疾病（如先天性心脏病、肺发育不良、神经系统发育异常、免