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有心悸的危险的护理诊断及护理措施

基于NANDA-International2021版护理诊断标准，结合心悸发生发展的病理生理特点及不良风险，临床针对存在心悸发生风险及心悸发作患者的相关危险护理诊断及对应护理措施如下：

一、潜在并发症：恶性心律失常（持续性室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞）、心源性猝死、急性心力衰竭、血栓栓塞

诊断依据

心悸是临床最常见的心血管主诉之一，普通人群中约16%~33%的就诊患者以心悸为主要首发症状，其中31%~45%的心悸源于器质性心脏病相关心律失常，心源性心悸的不良事件发生率是非心源性心悸的4.2倍。据《中国心源性猝死防治指南（2020版）》统计，我国每年新发心源性猝死病例约54.4万例，其中80%以上由恶性心律失常诱发，而91%的心源性猝死患者在发作前48小时内会出现频发心悸的先兆症状，因此心悸是心血管不良事件最重要的预警信号之一。房颤作为最常见的持续性心律失常，60%以上患者首发症状为心悸，非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的年发生率约为5%，是无房颤人群的2~7倍，快心室率房颤患者急性心力衰竭发生率可达15.2%，因此上述并发症是心悸患者最高危的护理诊断。

危险因素

1.基础疾病因素：存在冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭、先天性QT间期延长综合征、既往心源性猝死病史等；2.心电异常因素：心悸发作时静息心率180次/分或40次/分，