病房质控组工作职责.docx

病房质控组工作职责

一、质控体系搭建与制度规范落地职责

病房质控组作为病房质量与安全管理的核心层级，承担构建病房三级质控网络的主体责任，需严格对照《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构医疗质控指标（2024年版）》等国家规范要求，搭建“病房质控组-医疗/护理组质控员-经治/责任医护”三级质控体系，明确各层级质控职责与工作标准。其中病房质控组固定由科室主任、护士长共同担任组长，设医疗质控副组长、护理质控副组长各1名，成员涵盖医疗、护理、院感、药事、信息管理等岗位骨干，总成员数不少于5人，明确分工：医疗质控岗牵头医疗核心制度、病历质量、诊疗流程管控，护理质控岗牵头基础护