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耳鼻咽喉头颈肿瘤诊疗指南2025

1适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、病理科等相关临床医师开展耳鼻咽喉头颈肿瘤的诊断与治疗，涵盖原发于鼻腔鼻窦、鼻咽、口咽、喉、下咽、涎腺、甲状腺、颅底、颈部皮肤软组织及原发不明颈部转移癌等区域的恶性肿瘤，不含中枢神经系统、眼内原发恶性肿瘤。本指南基于《中国耳鼻咽喉头颈肿瘤诊疗指南（2022版）》，整合2022-2024年全球5项Ⅲ期随机对照研究（RCT）、3项大样本真实世界研究（RWS）结果，参照美国国立综合癌症网络（NCCN）2025版指南、中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南2025版推荐，采用GRADE循证医学证据分级体系，1A级为最高级别推荐，2B级为最低级别推荐。

2术语与定义

2.1切缘状态：R0切除指镜下未见肿瘤残留；R1切除指镜下可见肿瘤残留；R2切除指肉眼可见肿瘤残留。

2.2根治性治疗：以治愈肿瘤为核心目标的治疗手段；姑息性治疗：以延长生存时间、改善生活质量为核心目标的治疗手段。

2.3高危因素：指术后复发风险升高的病理因素，包括切缘阳性、淋巴结包膜外侵犯、神经周围侵犯、脉管侵犯、淋巴结分期N2及以上。

3诊断流程

3.1病史与体格检查

所有疑似患者需详细采集病史，包括局部症状（鼻塞、回吸性血涕、耳鸣、听力下降、声嘶、吞咽困难、咽部异物感、颈部肿块等）的持续时间