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儿童实体肿瘤营养支持指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

儿童实体肿瘤是15岁以下儿童常见的致死性疾病之一，全球年发病率约为11.2/10万，我国每年新发病例约3.5万例，其中神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、骨肉瘤、脑肿瘤、横纹肌肉瘤占比超过75%。营养状况是影响儿童实体肿瘤预后的独立危险因素，据中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会2025年多中心队列数据：初诊儿童实体肿瘤患者中营养不良发生率达41.2%，重度营养不良占12.7%；接受放化疗的患者中营养不良发生率升至62.3%，造血干细胞移植患者营养不良发生率高达87.1%。营养不良会导致化疗药物不良反应发生率升高32%，治疗中断风险增加2.7倍，5年无事件生存率降低18.5%。

本指南适用于0-18岁所有初诊、治疗期及随访期的儿童实体肿瘤患者，涵盖手术、化疗、放疗、造血干细胞移植、免疫治疗等全治疗阶段的营养评估、干预、监测全流程，所有推荐意见均基于2021-2025年国内外儿童肿瘤营养领域随机对照研究、系统评价及多中心真实世界数据，证据等级分为1级（强推荐，适用于90%以上患者）、2级（中等推荐，可根据个体情况调整）、3级（弱推荐，仅作为个体化参考）。

二、规范化营养评估流程

所有儿童实体肿瘤患者需在入院24小时内完成首次营养评估，治疗期间每周评估1次，随访期每3个月评估1次，出现严重胃肠道反应、术后进食障碍、体重快速下