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儿童实体肿瘤诊疗指南2025

1适用范围与术语定义

1.1适用范围

本指南适用于各级医疗机构从事儿童肿瘤诊疗的儿科、儿童肿瘤外科、血液肿瘤科、病理科、影像科、放疗科等相关医务人员，覆盖0~18岁儿童青少年新发实体肿瘤（含中枢神经系统实体肿瘤，不含淋巴造血系统恶性肿瘤）的诊断与治疗，旨在规范诊疗行为，提高整体生存率，降低远期不良反应。

1.2术语定义

（1）儿童实体肿瘤：指发生于0~18岁儿童青少年人群，除白血病、淋巴瘤等淋巴造血系统肿瘤外，起源于上皮、间叶、生殖细胞、神经组织等的良恶性肿瘤，本指南主要针对恶性实体肿瘤。

（2）危险度分层：基于患者年龄、肿瘤分期、病理分型、分子遗传学特征将患者分为低危、中危、高危三个层级，指导治疗强度选择，兼顾疗效与生活质量。

（3）R0切除：显微镜下见肿瘤切除边缘无肿瘤细胞残留，是实体肿瘤手术治疗的理想目标。

2诊断流程与规范

2.1临床初筛

据中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会2023~2024年全国儿童肿瘤注册数据，我国每年新发儿童恶性实体肿瘤约1.5万例，68.2%以无痛性持续肿块为首发症状，14.7%以不明原因发热、体重不增或下降、贫血为全身首发表现，其余可因肿瘤压迫出现相应症状：纵隔肿瘤可出现咳嗽、呼吸困难、上腔静脉综合征；腹腔肿瘤可出现腹胀、呕吐、便秘；脊柱旁肿瘤可压迫脊髓导致肢体活动障碍、大小便异常；骨肿瘤可出现局部疼痛、病理性