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慢性肾脏病合并高血压管理指南（2026）

一、流行病学与疾病认知

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内重大公共卫生问题，根据2025年国际肾脏病学会（ISN）全球CKD患病率调查报告，全球成人CKD患病率达14.3%，我国成年人群CKD患病率为13.4%，其中合并高血压的患者比例高达60.5%，估算患者人数超过8500万。与单纯CKD或原发性高血压患者相比，CKD合并高血压患者的终末期肾脏病（ESRD）发生风险升高3.2倍，心血管不良事件发生风险升高2.8倍，全因死亡率升高2.1倍。

CKD合并高血压的定义为：原发性高血压合并CKD，或CKD继发肾性高血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg（非同日3次测量）；对于已经接受降压治疗的患者，血压虽低于140/90mmHg仍诊断为CKD合并高血压。本指南所指CKD分期参照KDIGO2012分期标准：1期eGFR≥90ml·min?1·(1.73m2)?1，2期60~89ml·min?1·(1.73m2)?1，3a期45~59ml·min?1·(1.73m2)?1，3b期30~44ml·min?1·(1.73m2)?1，4期15~29ml·min?1·(1.73m2)?1，5期15ml·min?1·(1.73m2)?1。

二、病因与发病机制

（一）主要病因

1.原发性高血压肾损害：原发性高血压持续5~