变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗指南（2026版）.docxVIP

变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗指南（2026版）

一、指南制定背景与适用范围

变应性支气管肺曲霉病（AllergicBronchopulmonaryAspergillosis，ABPA）是烟曲霉等曲霉孢子经气道吸入后，介导的Ⅰ型、Ⅲ型变态反应联合气道慢性炎症性疾病，全球哮喘人群中ABPA患病率为1.3%~16.3%，我国支气管哮喘住院患者中ABPA检出率达7.6%~12.8%，囊性纤维化患者中患病率更高达10%~30%。未规范诊疗的ABPA患者5年内肺间质纤维化发生率达38.2%，慢性呼吸衰竭累计发生率为21.7%，疾病负担严重。

本指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会联合制定，基于2018版ABPA诊疗共识，整合近6年国内外循证医学证据及中西医结合诊疗研究成果，适用于14岁及以上ABPA患者的诊断、治疗与长期管理，基层医疗机构呼吸科、变态反应科、中医科医师均可直接参照执行。

二、病因与发病机制

2.1西医发病机制

曲霉孢子（以烟曲霉最常见，占比91.4%，黄曲霉、黑曲霉占比分别为5.2%、2.1%）侵入易感人群气道后，首先被气道上皮细胞模式识别受体识别，激活胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、IL-25、IL-33等上皮源性细胞因子，驱动2型辅助性T细胞（Th2）优势免疫应答：

Ⅰ型变态反应：Th2细胞分泌IL-4、IL-13诱导B细