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阿尔茨海默病诊疗指南2024

一、疾病定义与流行病学更新

阿尔茨海默病（AlzheimersDisease,AD）是一种起病隐匿、进行性进展的中枢神经系统退行性疾病，是老年期痴呆最常见的病因，占所有老年期痴呆病例的60%~80%。2024年国际阿尔茨海默病协会（ADI）最新流行病学数据显示，全球现有AD患者超过5500万，预计2030年将达到7800万，2050年突破1.52亿；我国60岁及以上人群中AD患者约为1000万~1200万，且随着人口老龄化加速，每年新增病例超过100万，疾病负担居全球首位。

近年研究明确了AD发病的三大高危人群类别：①年龄相关：65岁以下人群AD发病率约为1.1‰，65~74岁升高至8.1‰，75~84岁为34.8‰，85岁及以上超过100‰；②遗传相关：携带1个APOEε4等位基因的人群AD发病风险是非携带者的3~4倍，携带2个APOEε4等位基因风险升高至8~12倍，早发家族性AD（发病年龄65岁）中约90%存在APP、PSEN1、PSEN2基因突变；③生活方式相关：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、低教育水平、社交隔离、听力视力损伤人群AD发病风险较普通人群升高1.5~2.6倍，可控危险因素贡献了约40%的全球AD发病负荷。

二、早期识别与筛查规范

AD临床进程分为临床前AD、轻度认知障碍（MCI）、轻度AD、中度AD、重度AD五个阶段，早期识别干