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诺如病毒感染预防与控制指南

一、诺如病毒病原学与流行病学特征

（一）病原学基本特征

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径约27-35纳米，核心为RNA，外层由衣壳蛋白组成。根据衣壳蛋白基因序列差异，诺如病毒可分为10个基因组（GⅠ-GⅩ），其中GⅠ、GⅡ、GⅣ、GⅧ基因组可感染人类，临床90%以上的暴发疫情由GⅡ.4基因型变异株导致，近年GⅡ.2[P16]、GⅡ.3[P12]等变异株也成为多个国家和地区的主要流行株。

诺如病毒环境抵抗力极强：在pH2.7的酸性环境下可存活3小时，在60℃加热30分钟仍保持感染性，冷冻环境下可长期存活，对乙醚、脱氧胆酸盐、季铵盐类消毒剂等常用消毒剂有一定抵抗力，仅含氯消毒剂、高温煮沸（100℃10分钟以上）可有效灭活。该病毒感染剂量极低，仅需10-100个病毒颗粒即可引发感染，远低于多数呼吸道、肠道病毒的感染阈值，为快速传播提供了生物学基础。

（二）流行病学特征

1.传染源：人类是诺如病毒的唯一自然宿主，传染源包括急性期患者、隐性感染者和健康带毒者。患者发病后1-3天粪便排毒量最高，排毒可持续2-3周，免疫功能低下者排毒时间可长达数月，隐性感染者占感染总数的10%-30%，无临床症状但可持续排毒，是社区传播的重要隐匿传染源。

2.传播途径：诺如病毒存在多种传播途径，且可叠加传播：①粪口传播为核心途径：摄入被病毒污染