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持续气道正压通气治疗专家共识（2025版）

持续气道正压通气作为一种重要的无创呼吸支持技术，在临床实践中已得到广泛应用。为规范其临床应用，提升治疗效果与安全性，特制定本共识，旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据与实践经验的指导性意见。

一、持续气道正压通气的生理学基础与作用机制

持续气道正压通气的核心在于在整个呼吸周期中，向患者气道施加一个恒定的正压。这一压力并非直接辅助通气，而是通过多种生理机制发挥作用。首先，它能够有效支撑上气道，防止睡眠或镇静状态下因咽部肌肉张力下降导致的软组织塌陷，这是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的基石。其次，对于存在肺泡萎陷倾向的病理状态，如急性呼吸窘迫综合征或心源性肺水肿，持续的正压可以复张萎陷的肺泡，增加功能残气量，从而改善肺顺应性和通气/血流比例。再者，它通过减少胸腔内负压的波动，降低左心室后负荷，同时可能轻度增加前负荷，对心功能产生复杂影响，总体上有助于改善心源性肺水肿患者的心肺功能。此外，该压力还能减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，为原发疾病的治疗争取时间。

二、临床应用适应证与禁忌证

临床应用需严格把握指征，确保患者获益大于风险。

主要适应证包括：

1.阻塞性睡眠呼吸暂停：中重度患者的一线治疗方案，可有效消除呼吸暂停和低通气事件，改善日间嗜睡、认知功能及降低心血管事件风险。

2.急性心源性肺水肿：作为一线呼吸支持手段，可迅速改善氧合，缓解呼吸困难，