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重症细菌感染诊疗专家共识2025

一、概述

重症细菌感染是感染性疾病中致死率最高的临床症候群，主要包括脓毒症、脓毒性休克、多重耐药菌感染、侵袭性深部组织感染等，是ICU、感染科、呼吸科等科室最常见的危重症之一。根据2024年全球脓毒症联盟公布的最新数据，全球每年新发重症脓毒症病例超过4890万，年死亡病例达1100万，病死率较2018年升高3.1个百分点，其中耐药菌感染所致重症病例的病死率可达38.7%~62.3%。我国基于全国31个省市128家三级医院ICU的流行病学调查显示，2021-2023年ICU中重症细菌感染占所有感染的61.2%，最常见的病原体依次为鲍曼不动杆菌（28.3%）、金黄色葡萄球菌（18.7%）、肺炎克雷伯菌（16.9%）、铜绿假单胞菌（12.4%）和肠球菌（8.9%），其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率分别为57.2%、35.1%、43.6%、3.8%，较2018-2020年分别上升7.3、9.1、2.6、1.2个百分点。

为进一步规范我国重症细菌感染的诊疗行为，提高救治成功率、降低病死率、遏制细菌耐药进展，中华医学会感染病学分会、中国医师协会重症医学医师分会组织多学科专家，基于近年国内外循证医学证据、新型诊断技术进展、新型抗菌药物临床数据，