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2026年病历书写规范试题及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.按照2026年修订的《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于

A.10年B.15年C.20年D.30年

答案：B

解析：2026版规定明确医疗机构保管的门急诊病历保存年限延长至15年，住院病历保存仍为30年，电子病历与纸质病历保存时限要求一致。

2.入院记录应当在患者入院后多少小时内完成

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：入院记录需由经治执业医师在患者入院24小时内完成，24小时内入出院记录需在出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录需在死亡后24小时内完成。

3.首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成，且需包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核心内容

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录必须在患者入院8小时内由经治医师或值班医师书写，2026版规范新增要求拟诊讨论部分必须明确诊断依据与鉴别诊断的循证支持要点，不得空泛罗列疾病名称。

4.主治医师首次查房记录应当在患者入院后多少小时内完成

A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时

答案：B

解析：主治医师首次查房需在入院48小时内完成，内容需包括