疑难病例讨论制落实情况查检表.docxVIP

疑难病例讨论制度检查表

检查基本信息

检查时间：_________

检查科室：_________

检查人员：_________

科室负责人：_________

一、制度建立情况

1.1制度完善性

医疗机构是否建立了疑难病例讨论制度文件

制度文件是否明确了疑难病例的定义

制度文件是否涵盖了基本要求的所有内容

制度文件是否有明确的生效时间和审批流程

1.2制度宣贯情况

全体医务人员是否知晓疑难病例讨论制度

是否对医务人员进行了制度培训

是否有培训记录和考核记录

新入职人员是否接受了相关制度培训

二、疑难病例识别标准

2.1医疗机构层面标准

医疗机构是否根据本机构诊疗范围明确了疑难病例识别基本指征

是否包含：患者有明确症状体征但无明确诊断或诊疗方案难以确定

是否包含：疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效

是否包含：非计划再次住院和非计划再次手术

是否包含：出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症

是否还包含了其他符合本机构特点的识别标准

2.2临床科室层面标准

各临床科室是否在机构基本指征基础上细化了识别标准

科室标准是否结合了专业学科特点

科室标准是否结合了诊疗常规

科室医务人员是否熟悉本科室疑难病例识别标准

三、疑难病例讨论组织管理

3.1组织架构

是否明确了疑难病例讨论的组织层级（科室/医疗管理部门）

科主任是否承担疑难病例讨论主持职责

科主任公差期间是否向医