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医院医保基金使用情况自查报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及省、市医保部门关于开展医保基金使用常态化监管的工作要求，我院于202X年X月X日至X月X日组建由医保管理科、财务科、医务科、护理部、药学部、物价管理科、信息科、纪检监察室核心骨干组成的联合自查工作组，邀请3名市级医保审核专家、2名临床医疗质量控制专家全程参与指导，对202X年1月1日至202X年12月31日期间全口径医保基金使用情况开展无死角、全覆盖自查，自查范围覆盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、职工大病保险、城乡居民大病保险、医疗救助、门诊统筹、门诊慢特病保障、异地就医直接结算等所有涉及医保基金支付的服务环节，累计核查医保结算总人次181012人次，其中住院结算19247人次、门诊统筹结算127632人次、门诊慢特病结算31259人次、异地就医直接结算2874人次；涉及医保基金总支付金额23764.28万元，其中职工医保基金支付11289.46万元、城乡居民医保基金支付10975.32万元、大病保险基金支付1126.73万元、医疗救助资金支付372.77万元。本次自查严格落实“谁排查、谁签字、谁负责”的追溯责任制，通过数据精准筛查、病历逐份复核、现场逐一核查、台账逐项校验相结合的方式，全面排查医保基金使用中的风险隐患，不隐瞒问题、不回避矛盾，确保自查结果真实准确。

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