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输液观察护理手册

第一部分输液前评估与准备规范

1.1患者评估

1.1.1基础状态评估

生命体征：常规测量腋温（正常范围36.0~37.0℃）、心率（60~100次/分）、呼吸频率（12~20次/分）、肱动脉血压（收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg），体温≥38.5℃且处于发热上升期的患者，需谨慎输注常温液体，避免寒战加重；收缩压＜90mmHg伴少尿的休克患者，优先建立2条以上外周静脉通路，必要时配合医生置入中心静脉导管。

过敏史：逐一核对药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史，明确标注青霉素、头孢菌素、生物制剂等高致敏药物过敏史，存在药物过敏史的患者，需在床头卡、腕带、输液卡同步标注红色警示标识。

病史：重点评估心功能（NYHA分级Ⅰ~Ⅳ级，Ⅲ~Ⅳ级患者严格控制输液速度≤20滴/分）、肾功能（肌酐清除率＜30ml/min的患者需调整经肾排泄药物剂量）、凝血功能（血小板＜50×10^9/L的患者避免选用下肢静脉穿刺，减少止血带结扎时间）、静脉血栓史（有上肢深静脉血栓史的患者禁止在患侧肢体输液）、糖尿病史（输注葡萄糖溶液时需按比例加入胰岛素中和，常规监测血糖）。

输液史：评估近7天内输液部位、穿刺工具类型、有无静脉炎、渗出、导管相关性感染等并发症，同一静脉部位24小时内禁止重复穿刺。

认知与配合度：评估患者意识状态、年龄、沟通能力，儿童、老年痴呆、躁动患者需提前