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制度名称：医疗技术风险处置制度

一、定义

医疗技术风险指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失，导致患者躯体组织、生理功能和心理健康受损以及伤残、死亡等不安全事件的危险因素。无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，医疗技术风险均属预警监控范围。

二、工作原则

1.分管院领导、职能部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，相互监督，做好预警工作。

2.预警工作将“以患者为中心”作为服务宗旨，以法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以查找医疗质量和各个环节中存在的安全隐患为主要手段，从而达到及时消除隐患、警示责任人、保证医疗安全的目的。

三、医疗技术风险预警信息来源

1.各级各类查房，包括三级查房、护理查房、分管副院长业务查房等。

2.职能管理部门日常检查、监督、考核、评价等。

3.各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累。

4.上级主管部门监督、检查、提示或通报。

5.患方反映、投诉、举报。

6.医疗纠纷、医疗事故启示等

四、医疗技术风险预警处置程序

（一）立案

1.自查立案，即医务科、护理部、门诊、临床科室、医技科室、药学部及其他有关部门在日常工作中检查发现风险预警项目内容，均有权利和义务立案。

2.投诉立案，即医务科、护理部、门诊等职能部门接到投诉后，经核实确系风险预警项目内容的，须在24小时内立案。

（二）处理程序

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