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新生儿溶血病诊疗实践培训母婴血型不合所致同族免疫性溶血病的诊断与治疗

目录1、概述与发病机制2、临床表现与诊断要点3、实验室检查与分型4、鉴别诊断5、治疗原则与方案6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

概述与发病机制?新生儿溶血病(HDN)系母婴血型不合引起的同族免疫反应性溶血病?包括ABO溶血病和Rh溶血病两大类?仅发生于胎儿期及新生儿早期?ABO血型不合约占85%，主要见于母亲O型、胎儿A或B型?Rh血型不合约占15%，指母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性?O型母亲体内IgG型抗A/抗B抗体经胎盘破坏胎儿红细胞

临床表现：黄疸、贫血、肝脾大?ABO溶血病：第一胎可发病，临床表现较轻?Rh溶血病：一般第二胎发病，临床表现较重，严重者死胎?黄疸：ABO多在生后2-3天出现；Rh多在24小时内出现并迅速加重?血清胆红素以未结合型为主，严重溶血可致胆汁淤积?贫血：程度不一，重症Rh生后即可严重贫血或伴心衰?肝脾增大：Rh溶血病多见，ABO溶血病很少发生

诊断要点：ABO溶血病?出生后2-3天出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主?可有肝脾肿大或胆红素脑病?血红蛋白145g/L，网织红细胞6%，有核红细胞10/100个白细胞?母多为O型血，婴儿多为B或A型血?产前母亲血抗A或抗B抗体≥1:64?改良直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊?