2026—2030年延续性护理拓展五年规划.docxVIP

2026—2030年延续性护理拓展五年规划

一、规划背景与发展基础

延续性护理是指从医院到家庭、社区的连续护理服务，通过跨机构、跨场所的信息衔接与服务协同，保障患者出院后获得持续的专业照护，降低再住院率、改善健康结局、节约医疗资源。“十四五”前五年（2021-2025年）我国延续性护理服务已完成基础框架搭建：全国二级以上医院开展延续性护理服务的占比从2021年的42%提升至2025年的78%，累计建立出院患者护理随访档案1.27亿份，培养专科延续性护理护士3.2万人，覆盖糖尿病、高血压、脑卒中术后、肿瘤姑息照护、产后康复等12类核心病种，服务人次年均增长26.3%。

同时，当前延续性护理发展仍存在突出短板：一是区域发展不均衡，东部地区二级以上医院延续性护理覆盖率达91%，西部地区仅为52%，农村地区社区延续性护理站点覆盖率不足30%；二是服务供给碎片化，医院、社区、家庭护理机构信息不互通，约68%的出院患者存在随访中断、护理衔接断层问题；三是专业能力不匹配，具备延续性护理资质的社区护士占比仅为18.7%，专科延续性护理人才缺口约12万人；四是支付机制不健全，仅13个省份将部分延续性护理项目纳入医保支付范围，家庭病床、上门护理等服务报销比例不足30%，患者自费负担较重；五是质量标准不统一，不同机构延续性护理服务内容、随访频次、效果评价差异较大，约41%的机构未建立规范的服务质量控制体