门诊医院感染管理小组会议记录.docxVIP

门诊医院感染管理小组会议记录

会议时间：202X年X月X日14:30-17:00

会议地点：门诊楼3楼行政会议室

主持人：门诊感控小组组长张XX（门诊部主任）

参会人员：

感控专职人员：李XX（院感科主管医师）、王XX（院感科护师）

门诊各区域负责人：刘XX（内科门诊护士长）、赵XX（外科门诊护士长）、陈XX（儿科门诊负责人）、周XX（发热门诊主任）、吴XX（预检分诊台组长）、郑XX（内镜中心护士长）、孙XX（口腔科门诊主任）、朱XX（皮肤科门诊护士长）、冯XX（检验科门诊组组长）、褚XX（后勤保障部消杀组组长）、卫XX（第三方保洁公司主管）

缺席人员：无

会议主题：第三季度门诊感染管理工作复盘、第四季度感控风险排查及重点工作部署

一、第三季度门诊感控核心指标完成情况通报（院感科李XX）

本次通报所有数据均来自202X年7-9月院感科日常监测、核酸采样抽查、环境物表采样、医护人员手卫生依从性调查及不良事件上报系统，数据覆盖门诊全部12个诊疗区域、112名在岗医护人员、32名工勤人员，监测样本量符合《医院感染监测规范》要求，具体如下：

1.手卫生依从性与合格率：第三季度共开展手卫生观察4轮，每轮观察各岗位人员200人次，总依从率为92.3%，较第二季度的87.1%提升5.2个百分点；手卫生正确率为90.7%，较第二季度的84.5%提升6.2个百分点。分区域看：发热门诊、内镜中心