心血管MRI临床检查指南（2024）.docxVIP

心血管MRI临床检查指南（2024）

一、检查前准备

（一）患者评估

1.禁忌症筛查

绝对禁忌症：①植入式心脏起搏器（含无导线起搏器）、植入式心律转复除颤器（ICD），2024年美国心脏协会（AHA）数据显示，非MRI条件兼容的cardiac电子设备在1.5T场强下的移位风险为0.3%，场强升至3.0T时风险升至1.2%，且感应电流可导致心肌灼伤或设备程序紊乱；②颅内动脉瘤夹（铁磁性材质）、眼内金属异物、人工耳蜗（非MRI兼容），金属异物在磁场下移位可造成不可逆组织损伤；③妊娠前3个月，目前尚无足够证据证实早孕期MRI暴露对胎儿无不良影响，需严格规避。

相对禁忌症：①体内非铁磁性金属植入物（如冠脉支架、人工心脏瓣膜、骨科内固定），2023年欧洲心血管影像学会（EACVI）指南明确，2007年之后生产的冠脉支架均为3.0TMRI安全兼容，2000-2006年生产的支架在1.5T下安全，检查前需核对植入物说明书确认场强适配性，植入后6周即可进行检查，无移位或血栓脱落风险；②幽闭恐惧症患者，可提前30分钟口服5-10mg地西泮，镇静成功率约85%，仍无法配合者可考虑终止检查；③肾功能不全患者，eGFR30ml/min/1.73m2时禁用钆对比剂，2024年国际对比剂安全性委员会数据显示，此类人群发生肾源性系统性纤维化（NSF）的风险为4%，eGFR15ml/min/1.73m2时