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慢阻肺基层长期管理指南（2026）

一、定义与基层首诊筛查

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体/有害颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。基层医疗机构是慢阻肺防控的第一道防线，规范的长期管理可降低急性加重频率、减少住院次数、提高患者生活质量、降低全因死亡率，依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》《GOLD慢阻肺全球倡议（2025）》及我国基层医疗实践数据，制定本指南。

（一）高危人群识别

符合以下任意1项即为慢阻肺高危人群，需主动筛查：

1.吸烟史：≥10包年（吸烟包年=每日吸烟包数×吸烟年数），包括已戒烟不足10年者；我国40岁以上吸烟者慢阻肺患病率达35.5%，是不吸烟者的6倍；

2.职业暴露史：≥1年接触粉尘（煤矿、水泥、纺织、金属冶炼）、化学烟雾、有害气体者；

3.室内空气污染暴露：≥10年使用生物燃料（柴草、秸秆、木炭）烹饪或取暖且通风不良者，此类人群慢阻肺患病风险升高1.5~2.0倍；

4.childhood呼吸道感染史：儿童期反复下呼吸道感染（≥2次/年，持续≥2年）者，成年后慢阻肺患病风险升高2.3倍；

5.有慢阻肺家族史或先天肺发育异常者。

（二）基层筛查流程

1.初筛：对高危人群采用慢阻肺人群筛查问卷（COPD-PS