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药物性血管炎诊疗指南（2026）

1定义与分类

药物性血管炎（Drug-inducedvasculitis,DIV）是由药物或其代谢产物诱导的、以血管壁炎症浸润和坏死为主要病理特征的炎症性疾病，可累及全身各级动静脉及毛细血管，临床表现差异大，从轻度自限性皮肤损害到致死性多器官受累均可见。据全球药物不良反应监测数据库统计，DIV占所有血管炎病例的10%~15%，占所有药物超敏反应相关不良反应的4%，近年来随着免疫检查点抑制剂、靶向抗肿瘤药物等新型药物的广泛应用，DIV发病率呈逐年上升趋势，年增长率约为2.3%。

DIV分类依据受累血管大小、临床表型分为三类，见表1：

分类

常见受累血管

占DIV比例

常见致病药物

药物性小血管炎

毛细血管、微动脉、微静脉

85%~90%

免疫检查点抑制剂、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗惊厥药、抗生素、TNF-α抑制剂、丙基硫氧嘧啶

药物性中血管炎

中等口径肌性动脉

5%~10%

可卡因、麻黄碱等兴奋类药物、抗肿瘤坏死因子抑制剂

药物性大血管炎

主动脉、一级分支等大口径动脉

5%

免疫检查点抑制剂、英夫利昔单抗

2发病机制

DIV发病机制尚未完全阐明，目前公认的核心机制包括以下三类：

1.免疫复合物沉积：药物作为半抗原与体内血清蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，形成抗原-抗体免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统产生炎症级联反应，