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药物性周围神经损伤诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

药物性周围神经损伤（Drug-inducedPeripheralNeuropathy,DIPN）是指药物本身或其代谢产物通过直接毒性作用、免疫介导损伤、干扰神经能量代谢、影响轴浆运输等机制，导致周围神经功能或结构损害的获得性周围神经病，可累及感觉、运动、自主神经单神经或多发周围神经，是药源性疾病中最常见的神经系统不良反应之一。

据全球不良药物反应报告数据库（VigiBase）2019-2024年统计数据，DIPN占所有药源性神经系统损伤的30.2%，占住院患者药物不良反应的2.4%；在接受化疗的肿瘤患者中，DIPN发生率高达30%~70%，其中三级以上神经毒性发生率为10%~25%；在长期使用抗感染药物、心血管药物、免疫调节剂的患者中，DIPN发生率约为4%~12%。随着新型抗肿瘤药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂的广泛应用，DIPN的年发生率较10年前上升了41.7%，已成为影响患者治疗依从性、降低生活质量、导致远期功能障碍的重要公共卫生问题。

二、发病机制与高危因素

（一）发病机制

1.直接毒性损伤：是铂类化疗药、紫杉类药物最常见的损伤机制，药物可浓度依赖性蓄积于脊髓背根神经节和周围神经轴突，直接破坏神经元细胞膜完整性、抑制微管蛋白聚合、干扰DNA修复，导致神经元凋亡和轴突变性。

2.免疫介导损伤：免疫检查点抑