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临床血液标本采集指南

临床检验误差中60%~70%来自分析前阶段，其中血液标本采集操作不规范导致的误差占分析前误差的60%以上，直接影响检验结果准确性，干扰临床诊断与治疗决策。血液标本采集需严格遵循标准化操作流程，覆盖采集前准备、规范操作、标本转运、不合格标本识别、特殊场景应对全链条，所有操作需符合临床检验操作规范要求，确保标本质量符合检验需求。

1.采集前准备

1.1患者准备

患者准备是保障标本质量的核心前提，需提前通过口头、书面告知等方式明确要求：①饮食要求：常规生化、免疫、凝血等项目需空腹采集，空腹定义为禁食8~12小时，可少量饮用白开水（不超过100ml），禁止饮酒、浓茶、咖啡、含糖饮料，禁止进食高脂、高蛋白、高糖食物。空腹时间不足8小时，乳糜血、血糖、甘油三酯、尿素氮等指标会异常升高；空腹超过16小时会导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3、转铁蛋白、前白蛋白浓度下降，总胆红素、游离脂肪酸、酮体浓度升高，无法反映真实生理状态。采集前24小时需避免高脂饮食，高脂饮食后2~4小时甘油三酯浓度可升高2~5倍，形成乳糜血干扰比浊、比色类检测项目；高蛋白饮食后尿素氮、尿酸、血氨浓度可升高15%~30%；大量饮酒后2小时内乳酸、尿酸浓度升高20%~40%，长期饮酒者γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、高密度脂蛋白胆固醇会持续异常；吸烟