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冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中的重要环节，旨在通过对患者病情的系统梳理、护理问题的精准识别及护理措施的效果评价，提升护理人员的专业能力，优化患者护理质量。本次护理查房以冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理为主题，围绕一例冠心病患者的护理过程展开，通过病情汇报、疾病概述、护理评估、护理诊断、护理目标制定、核心护理措施实施及效果评价等环节，全面探讨冠心病患者的护理要点，为临床同类患者的护理提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房选取的患者为男性，62岁，因反复胸痛1个月，加重2天入院。患者1个月前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，每次发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，未予重视；2天前因劳累后胸痛再次发作，持续时间延长至10分钟，伴胸闷、心悸，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130/85mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5g/次，每日3次），空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L；吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/88mmHg；神志清楚，精神状态尚可；心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示