【硕士论文】深静脉穿刺在临床急救中的操作体会.pdfVIP

深静脉穿刺在临床急救中的操作体会 阔绍慧(胄林省柳河医院手术室。胄林柳河135300) [关t谰】静脉穿刺l输液l采血l急救；操作方法 静脉穿刺输液和采血是临床护理工作中的一项常规的技 盾，缓慢进针至回血。如果是采血，则采集完标本后拔针，然 术操作。在对患者进行输液和采集血液标本时．大多数情况 后按压穿刺点至少2min；如果输液，则在看到回血后，将软针 下，护士习惯予对上腹浅表静脉穿刺。好处是方便。且容易触 向前推送人血管内一段后。同时退出硬针，接输液装置，缝扎 摸，它即方便予患者，也有利予护士操作。但对于一龋特殊患 固定成胶布固定套管针。穿刺时避免进针过深，刺穿血管。 者，或者在特殊的情况下，当浅表静脉穿刺不能进行或穿刺不 2．5 注意保护血管：如果在短时间内需要再次采血，需要采 能成功的时候。反复操作不但给患者增加痛蕾．也会影响到对 用两侧血管交替穿刺，以减少对血管的破坏，给予血管修复时 疾病的诊断和治疗，同时也给操作的护士带来尴尬和焦虑，还 闻。对于凝血功能障碍的患者慎用此方法或禁用。在穿刺结 可能造成患者和家属不满。如果果用深都静脉穿刺技术，势 束后耍严密观察穿刺局部皮肤的变化，有无皮下出血、肿胀及 必舍起到事半功倩的作用。为痍病的诊治争取时间。 m压变化，发现问题应及时处理，并指导陪护的家属协助做好 局部的观察和护理。 l宾施对象 1．1 休克患者l备种原因引起的休克，如大量失血或失液，表 3深静脉穿捌术常见的并发瘟 现为循环衰竭，囊容量不足，浅表真管闭塞，皮肤表面触摸不 3．1气胸；是较常见的并发瘫．多发生于经锁骨下的锁骨下 到m管的弹性。元法成功进行饯表廪管穿刺采瓜或输掖。 静脉穿刺。穿刺后患者出现呼吸困难、同侧呼吸音减低，就耍 l-3过靡肥胖：肥胖的息者皮下脂肪厚，m管走行在脂肪屠 考虑到有此并发瘫的可能。应及早摄胸片加以证实。以便及 内。看不见也摸不到，很难穿刺成功。 时作胸腔抽气减压威闭式引流等处强。 L3大面积烧伤：尤其四肢的烧伤，肢体表面授有赛鼙的皮 3．3血胸；穿刺过程中着将静脉或馈骨下动脉壁撕裂或穿 肤．秃绩拽到可用的表携麻管。 遁。同时又将胸膜刺破。血液可经破口流入胸腔。形成血胸。 1，● 驻体残缺}固刨伤丽导致的肚体残缺或毁损在临床上也 患者可表现为呼吸困难、胸痈和发坩。胸片有助予诊断。临床 非常多风，导致无法找到可穿刺的表捞取管。 一旦出现肺受压症状。应立即拨出导管。并作胸腔穿刺引流。 lS极摩囊竭或者恶病质的患者；瓶管硬化、脆性增加、肢体 3．3赢肿l由予动静脉紧邻，操作中可能会谩伤动脉。当枷 运端循环鹿晕不足。 破动脉时，圃m鲜红且压力较大。应立即拨出穿刺针．缀压迫 lt 郁分后可不引起明最m肿． 6 Jk章或耍幼儿：这样的患者多数情况下末梢鹿管细小。 羲虞亦管也不清楚，不熊成功采取和输}蠢。 3_●神经损伤I损伤臂丛神经时。患者出现放射到同侧手、手 臂的触电样感或麻刺感，应立即退出穿刺针或导管。 I撮作方涛和控巧 是5 胸导管损伤I作左侧锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管时 秦l 备齐所衙物品：①采血：使用BD果m器、采m针、真空 有可能损伤胸导管，表现为穿刺点渗出清亮的淋巴液。此时 试管、无菌棉签、无菌纱布块、碘伏消毒穗、固定胶贴。如果 应拔除导警。如发生乳糜胸。虐及时殿鼍胸腔引流管。 用诧射器采动静脉，注射器要抽吸肝素往射液少许以抗凝。 3．6空气斡塞}中心静脉在吸气时可能形成负压。穿刺过程 ⑦输浪I密闭式静脉留置穿刺针、无菌棉签、碘伏消毒液、固定 中、更换输液器擞黾臂和攮史腻开时，尤其悬头赢半卧位的患 胺贴a