联合用药保守治疗异位妊娠85例.pdfVIP

第8卷第12期总第92期 ⑨丫 玉～ 哼m后恒呲 现啉 代雌 程删 教砒 套阿m 20lO年06月·下半月刊 易一 联合用药保守治疗异位妊娠85例 贾玉玲 河南省封丘县人民医院妇产科(453300) 摘要：目的探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法对本院85例行保守治疗的异位妊娠患者随机分为三组：A组29例甲氨蝶呤 及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率A组82．8％，B组78．6％，C组57，O％，A组和B组治愈率明显高于c组，差异有显著性。 血B．HCG两周见下降和腹痛、阴道流血等症状消失时间比率，A、B两组均明显较C组高，差异有显著性俨O．01)，A、B两组间没有明显 的差异(p0．05)，但B组副反应咀显比A组少妒O．05)。结论MTX单独肌肉注射治疗异位妊娠疗效好且副反应少。 关键词：中西医结合妇产科学：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠 doi：10_3969／i．issn．1672-2779．20lO．12．060文章编号：1672—2779(2010)．12．0079．02 甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮近年来用于异位妊娠治卵管破裂，急性内出血需手术者；b血B—HCG持续不降 疗的报道颇多，为探索异位妊娠保守治疗的最佳治疗方 或反升高者；C盆腔内包块不缩小甚至增大者。 案，我们对甲氨蝶呤和米非司酮联合用药或单独用药的 1．7统计学检验两组问比较采用妒检验，三组间采用 疗效进行了初步的观察，现报道如下： F检验。 1资料与方法 2结果 1．1资料来源及分组方法选取2003年1月至2008年2．1 三种方法治疗后疗效比较到A组没有出现需要重 12月在本院妇产科经血B．HCG测定和阴道B超检查诊 断为异位妊娠行保守治疗者85例，按用药顺序随机分为 6一HCG下降不明显给予相同剂量第2次注射。A组和B 3组。A组：29例，采用MTX联合米非司酮治疗；B组：组治愈率明显高于C组，差异有显著性。血B．HCG两 28例，单用MTX治疗；c组：28例，单用米非司酮治周见下降和腹痛、阴道流血等症状消失时间比率，A、B 疗。在年龄、孕产次、停经时间、入院时血B．HCG值、 两组均明显较c组高，差异有显著性。但对促使包块缩 包块直径等因素三组之间差异无显著性。见表1。 小的作用差异无统计学意义。见表2。． 表1三组问相关因素比较 表2临床疗效tE较表 分例包块明显缩 产症状消失时 f血B．麟产达治愈标准 P 纽数小∞周)P值J殁】局P值两周见下降P值懈励P值 A刀 22(75．9)0D1州8ZS)n15 B篮 20014)堋筮∞旧枷 22(78匀删 z2cts五)枷 C 篮 2．66 4鹦 3舾 16田皿4D1 13(45j) l靼15匀 140∞ 三竺箜!唑三唑 竺竺 2．2三组药物副反应A组5例发生口腔溃疡，12例出 1．2诊断依据根据临床表现有停经史(或虽无停经史 现胃肠道反应，1例出现轻微骨髓抑制，肝功能损害1 但有异常出血史)、腹痛、阴道流血，血尿绒毛膜促性腺 激素(B．HCG)阳性，B超检查宫内空虚、宫旁出现低回 例发生口腔溃疡，1例出现轻微骨髓抑制，发生率 J。 声其内探及胎芽及原始血管搏动，可确诊为异位妊娠【l