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联合用药治疗老年性糖尿病褥疮90例 沈燕菊 朱金英 江苏省无锡市中医医院十四病区(214001) 摘要：目的探讨一种治疗老年糖尿病褥疮行之有效、简便的方法。方法将90例II、Ⅲ、Ⅳ期老年糖尿病褥疮患者随机分为观察组和 对照组各45例，观察组采用O．5％碘伏溶液消毒局部皮肤、以胰岛素与碘伏治疗。对照组采用常规消毒局部皮肤、以庆大霉素治疗。结果观 察组总有效率100％，其痊愈率62％优于对照组的22％，观察组疗效明显优于对照组。结论胰岛素与碘伏外敷治疗老年糖尿病褥疮疗效显著， 能缩短治疗时间，对患者无不良反应，是安全、有效、容易操作的治疗方法。 关键词；胰岛素；碘伏；老年：糖尿病；褥疮 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．13．112文章编号：1672．2779(2010)．13-0134-02 老年糖尿病(DM)包括60岁以后发生和60岁以前出液减少，创面无扩大。④无效：创面扩大【31。 原有而延续至60岁以后的2种类型。已成为老龄化国 1．4统计学方法2组治疗疗效比较用z列表妒检验。 家关注的问题。其患病率随年龄而增高…。褥疮是老年 2结果 DM合并其他严重疾病如脑出血、脑梗死等时，在康复 2．1 2组治疗效果比较观察组总有效率100％，其痊愈 过程中最常见的并发症，也是护理中较为棘手的问题。 率62％优于对照组的22％，见表1。 我科从2003年1月至2008年12月，应用胰岛素与碘 表1 2组治疗效果比较 [，，(％)] 伏治疗90例老年糖尿病褥疮，取得较好的临床效果， 现将结果报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组90例DM患者，均为院外发生带注：两组治愈率比较，z≮20．693，P0．05 入院者，所有病人均为2型DM。其中男48例，女422．2 2组治疗痊愈时间比较观察组平均22±5．8d，对 例；年龄60～82岁，平均(68±2．5)岁；按褥疮诊断标照组平均30±4．8d，经t检验，观察组痊愈时间明显缩 准121分II期30例，Ⅲ期48例，Ⅳ期12例；褥疮分布在短。 骶尾部、髋部、足外踝、足后跟、肘部等处。随机分为 3讨论 2组，即观察组和对照组，各45例。2组患者的年龄、 褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺 性别、褥疮分期经统计学处理，无显著性差异，具有可 血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。再者 比性。 老年人新陈代谢率低、产热少、免疫功能衰退及营养不 1．2治疗方法在系统治疗DM原发病及并发症时，注良等因素增加了 意患者自身营养状况，并实施预防褥疮发生和复发的措 创面愈合的难度。另外，糖尿病患者由于组织含糖 施，如卧气垫床、防止局部受压时间过长、给予按摩受 量高、营养障碍、胰岛素不足，血中自细胞吞噬率、吞 压骨突部位等。观察组：II期褥疮：每日换药1次；III期、噬指数、清菌率下降等因素，易致皮肤感染【41。为了提 Ⅳ期褥疮：每日换药2次。换药步骤如下：Ik期褥疮用 高老年糖尿病人的生活质量，加快并发症的愈合，需探 0．5％碘伏溶液消毒周围皮肤及褥疮处，用无菌注射器在 索一种简便而有效的针对DM褥疮的治疗途径。 无菌技术操作下抽出疱内液体，将配好的体积分数为 碘伏为碘与表面活性的不定格络合物，可在褥疮表 0．02的胰岛素溶液3～5ml浸透两层无菌纱布，紧贴创面面形成一层极薄的杀菌薄膜，使细菌的胞质和胞膜内巯 组织，再为其敷上1层浸透碘伏的凡士林纱布，然后用 基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化和氧化，使其失去活 无菌纱布覆盖；Ⅲ期、Ⅳ期褥疮先清除脓性坏死组织， 性并丧失复制及遗传功能。碘伏在溶液中逐渐释放出酶 再用碘伏消毒，将配好的体积分数为0．02的胰岛素溶液 碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、真菌 3～5ml浸透两层无菌纱布，紧贴创面组织，再为其敷上及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性、 1层浸透碘伏的凡士林纱布，然后再外敷一块浸透0．5％ 毒性低、还有清洁作用陋J。因此，使用碘伏溶液纱布湿 碘伏溶液的纱布，外贴3M 敷疮面，