浅析我国不合理用药原因及对策.pdfVIP

MEDICINEANDPHARMACY No．2 HEILONGJIANG Aug．2010。Vo!．33 ·55· 浅析我国不合理用药原因及对策 曲桂霞，任祖学，王晶 (佳未斯大学附属弟一医院筠荆科．夏龙江佳未斯154003) 关键词：不合理用药；浅析；原因；对策 中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1008--0104(2010)02--0055--02 世界卫生组织(wTo)把合理用药定义为：患者接受的方案‘“。 药物适合临床需要，药物的剂量符合患者的个体需要，疗程 1．3 给药时间不合理 足够、药价对患者及其社区最为低廉·它包括四个环节：正确 某些药物给药时问不合理，如头孢克洛、阿奇霉素以及 选药，剂量适当·正确给药方法，合理联合用药·违反安全、有 多潘立酮等．餐后服用使其吸收减少，血药浓度降低，故应在 效、经济的综合用药目标就是不合理用药·WTO提供的资料 餐前服用。而阿司匹林，黄连索应在饭后服用，以避免胃肠遭 表明·全球有1／3的患者死因为不合理用药口3·结合我国当前 反应；强的松片IOmg121服每日3次长期给药：人体内激索分 的实际情况，针对医院常见的不合理用药原因以及对策做了 泌具明显的昼夜节律，长期应用糖皮质激素类药时，应采用 几点总结，供临床参考· 早晨一次给药或隔日早晨8时一次给药的办法．．-／减ttx干-F I不合理用药的主要表现 丘脑一肾上腺皮质系统的反馈掷制而减少肾上腺皮质功能 1．1用药方法不合理 下降，甚至皮质萎缩的不良后果，而疗效并不降低‘“。 如使用青霉索时不了解其抗菌特点或为了方便，大剂量 1．4 选药不合理 单次给药·1d剂量1次静滴，青霉素G在体内的代谢及排泄 医师对药物知识了解不全面。没有根据患者的具体情况 极快·其半衰期仅为0．65～o．7h乜3，静注后3～4ht绚90％的药 与药物的适应证正确选用药物．如孕妇给地西泮可引起胎儿 物已排泄，6h后血药浓度已低于最低抑菌浓度且该药的抗 慢性中毒，产生中枢抑制，凝血功能障碍等‘“．肝功能不全者 菌后效应短，大部分时间机体内细菌不受药物控制，达不到 使用红霉察等大环内酯类、解热镇痛药类如阿司匹林、消炎 抗菌效果．应每日剂量分3～4次，每次以适当溶媒lh内滴痛等，可加重毒性反应、出血倾向。肾功不全者使用肾毒性较 1d 完。临床还有将注射用头孢他啶69或注射用头孢替唑29 大的第一代头孢菌素类。儿童用氟喹诺酮类药物，有实验表 一次静脉滴注，它们同属时间依赖性抗生素，应根据其在体 明氟喹诺酮类可直接损害幼龄动物的软骨．远期影响骨代谢 内的代谢及排泄速度及半衰期给药，应1d2次给药． 和发育，一般12岁以下儿童禁用．甲硝唑或替硝唑对某些动 1．2用药剂量不合理 物有致畸作用。可透过胎盘达到胎儿体内，并能从乳汁中排 在给药剂量中，抗生素的应用剂量过大问题最为突出。 泄[7]，故孕妇及哺乳期妇女禁用． 一些医生在抗感染治疗中急于求成，不适当地增加剂量，使 1．5 重复用药 药物蓄积而导致不良反应，增加了细菌的耐药性·严重者可 近年来．随着耐药菌株日益增多．医生常用多种抗生索 能出现菌群失调、二重感染口3，如罗红霉素150mg日三次口 联合应用。以期达到良好抗菌效果。同一张处方开同一类的 服·剂量偏大，罗红霉素除具有半衰期长的特点外，还具有较 抗生察或开具成分相同的药物．如阿奇霉素片和克拉霉素胶 长的抗菌后效应，临床中可采用每日1次的安全有效的给药