抗生素在临床的用药误区分析与合理应用.pdfVIP

生国理岱药塑应用垫!Q生!旦箜垒鲞筮§翅曼丛!』丛型旦翌g垒P也：丛些垫!Q：!!!：堡：墼!：』 ·113· 3．2中医认为，肝为刚脏，木性本直，喜条达而恶抑郁；肝主 不守舍，心神不安而致不寐；《症因脉治·内伤不得卧》日： 疏泄和藏血的功能正常，从而脏腑协调，神魂自安。若七情 “肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁；或尽力谋虑，肝 过激或抑郁，致肝失疏泄，血失畅行，则夜卧血不归肝，神不 血所伤，则夜卧不宁矣。”正如王清任《医林改错》“不寐一证 归心。故《医方辨难大成》指出：“气血之乱皆能令人寤寐之 乃气血凝滞”之说，气结于中，影响了脾胃的升降功能，则气 失度者也。”如元·王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说： 血乏源、心神失养而致不寐。 “凡病之起也，多有乎郁，郁者，滞而不通之义。”《丹溪心法 3．3本证除药物治疗外，还须注意患者的精神调摄，消除思 ·六郁》提出：“气血冲和，万病不生，～有怫郁，诸病生焉，故 想顾虑，精神治疗极为重要；做到“恬淡虚无，……美其食，任 人身诸病，多生于郁。”强调了气、血的郁滞是导致许多疾病 其服，乐其俗，……嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”正如 的重要病理变化。又如清·唐容川《血证论·卧寐》说：“肝 《临证指南医案·郁证》所说：“郁证全在病者能移情易性”。 病不寐者，肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝。若阳浮 所以医者应关心患者的疾苦，做好思想工作，充分调动患者 于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦躁，清睡而不得寐，宜敛 的积极因素，解除情志致病的原因，采用意疗方法，有助于疗 其阳魂，使入于肝。”《古今医统大全·不寐候》日：“痰火扰 效的提高。正如《类证治裁·郁症》日“然以情病者，当以理 乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。”宋· 谴以命安，若不能怡情放怀，至积郁成劳，草木无能为挽矣。” 许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因时说：“平人肝 3．4治疗用药之外，晚餐不能食太饱，睡前不吸烟，不饮酒 不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得 和浓茶、咖啡等东西，每天参加适当的体力活动，养成良好的 归，是以卧则魂扬若离体也”。这说明肝有邪，肝郁血虚，魂 生活习惯，定时作息，本证的预后一般较好。 抗生素在临床的用药误区分析与合理应用 王文华史淑霞史永珍 【摘要】 随着医学技术的不断发展，抗生素的品种越来越多，临床应用日益广泛，也是各级医院用 量最大的药物品种。目前滥用抗生素所造成的不良反应正威胁着人类的健康，加重医疗负担，浪费国家 卫生资源等问题日益严重。为此，如何做到药的合理应用，以达到治疗、预防疾病，并减少或防止毒副作 用和耐药性的发生，是目前值得重视和探讨的问题。 【关键词】抗生素；滥用；合理应用 抗生素的使用越来越广泛，品种也随着科学技术的发展 本文结合个人的工作实践和学习，对抗生素的合理使用进行 而不断更新换代。仅临床应用时间最长的青霉素类抗生素 粗浅探讨。 就有发酵菌类、半合成类及复方制剂30余个品种，临床常用 1用药目的明确，合理选择有效药物 的也有近20个品种；还有近年来应用较普遍的头孢菌素类 抗生素都具有不同的抗菌谱，即使是广谱抗生素也有其 (第四代)、大环内酯类等也分别不下二三十种；新型的喹诺 各自不同的抑菌效果和细菌的敏感性；同时，随着抗生素的 酮类合成抗菌药，也按其发明先后及其抗菌性能的不同分为 长期大量应用，细菌的耐药菌株也相应地增多，因此，治疗时 三代约十几个品种。由于抗生素临床应用广泛，随之而来的 的首选抗菌药品对细菌感染是非常重要的。在临床使用抗 问题是如何合理、有效地应用抗生索，防止不良反应的发生。 生素进行抗感染治疗时，应及早分离出致病一菌，并进行细 根据有关统计报道，我国有60％的门诊患者的处方中会 菌的药敏试验，以便有的放矢地选择适宜、有效的抗生素。 出现1种以上的抗生素，住院患者使用抗生素的比例在80％ 在查明病因之前最好不要盲目使用抗生素，以免使I临床表现 以上。有数据显示，国内每年死于药物不良反应的有