白带与排卵.pdfVIP

现代医药卫生2007年23卷第13期 1951 窝动静脉内赓效果最好[l]，其优点如下:(1)挠动脉与头静脉位 光滑，不容易产生涡流。(3)能够完全达到无损伤缝合技术的要 置邻近，易于吻合。(2)手术切口小，顺皮纹方向，愈合后不易被 求。在缝合过程中，在缝合交叉点后的第1针时需要用显微血管 察觉，不影响美观。(3)保持了挠动脉的连续性，不影响以后在 镊夹持静脉壁外，其余部分的缝合，不再需要使用显微血管镊 尺动脉上行动静脉造妾。(4)是上肢最远端的内凄，一旦闭塞后 夹持血管壁，减少了损伤血管内皮的机会，保护了血管内皮的 可以改为前臂内痰，增加了作再次内瘩的部位。(5)不易发生窃 完整性，从而减少了血栓形成的机会，增加了内痊的成功率。 血综合征。(6)手术部位离心脏较远，对心脏影响小。(7)可穿刺 (4)缩短了血管缝合时间。(5)减少了吻合口的线结。(6)减少了 的头静脉长增加了透析时穿刺的部位，有利于静脉内姿血管维 缝合线的应用，降低了手术的费用。 持较长的时间。(8)对手的血供影响小。 我们采用连续锁边动静脉内凄缝合术，在42例尿毒症患者 3J 动静脉内瘩血管缝合技术的要求:动静脉内凄吻合术的 上肢的不同部位成功实施了改良动静脉内痰成形术，提高了内 基本要求。般是基于血管吻合技术的要求:(1)血管口径相近 痰的成功率，减少了并发症，降低了失败率，获得了满意的临床 或基本一致，特别是端端吻合时;如果血管口径有差异，需将口 效果。该方法特别适用于糖尿病肾病、高血压性肾病、动脉血管 径小的血管剪成斜面。(2)吻合过程中，严格遵守无损伤技术， 硬化以及动静脉口径差异大、静脉血管细等血管条件差的患者。 切勿损伤血管内皮。内皮细胞下有基底膜，还有胶原纤维、弹力 14动静脉内痰术后的注意事项:动静脉内姿手术后，要提醒 纤维呈膜状排列。内皮细胞有抗凝、抑制血小板凝集以及分泌 患者保护内瘩，训练上肢，促使内瘩早日成熟。我们的方法是: 血管收缩和舒张的活性物质。一旦血管内皮细胞受损时，释放 (1)患者手术侧上肢禁止受压，禁止测血压和穿刺，衣袖应宽 出来的二磷酸腺昔促使血小板凝集，其组织因子又可通过外源 松，不能太紧，以防束缚和压迫血管，影响血液回流，使血流速 凝血途径使血液在局部凝固。内皮下结缔组织中的胶原及微纤 度减慢，导致血栓形成。(2)术后第二日更换敷料，以防手术后 维是血小板粘附、聚集、形成血小板血栓的物质。胶原可激活因 因局部组织水肿，包扎所用敷料以及胶布成为相对缩窄环而压 子刀1，促使血栓形成，血液凝固。故保护血管内皮细胞结构和 迫血管，影响血液回流。(3)术后第三天开始进行功能锻炼，上 功能的完整性是防止血栓形成的重要前提。(3)缝合对位要准 臂扎一止血带，握拳，前臂作屈伸运动，约1分钟后松开止血带， 确，针距和边距要均匀，以防扭曲产生涡流，影响血流。(4)血管 放松2分钟后重复进行，以促进内瘩早日成熟。 游离要适当，以防形成夹角。当血管外有纤维条索时，要给予松 参考文献: 解，以利于内痰的充盈和成熟。(5)使用较细的无损伤缝合线， [lJ 于立新，韩献萍，杨铁成，等.动静脉内姿术用于血液透析的临床研 减少内皮细胞的损伤。 究田.中华泌尿外科杂志.1997，18(7):433. 33 连续锁边动静脉内疾缝合术的优点:连续锁边动静脉内 12] 丰贵文，赵显国.动静脉内瘩缝合术的改进闭.第一军医大学学 痰缝合术的优点有闭:(1)连续锁边缝合术可以使吻合口漏血减 报，2004.24(9):1058. 收稿 日期:2007--03一05 少。(2)动脉和静脉壁对位好，静脉壁不容易产生皱折，吻合口 白 带 与 排 卵 丁 明 (宜宾市第二中医院超声科，四川宜宾644(XX〕) 【摘要】目的:探讨白带与排卵的相关性，以指导避孕与受孕。方法:超声监测育龄期妇女排卵，做整个月经周期白带量与性状的 变化登记，并卡方检验。结果:100例中67例有排卵，33例无排卵。排卵者中46例为自然排卵，其中36例排卵期白带增多呈