《金匮要略》大黄配伍浅析.pdfVIP

2011年 第 29卷 第5期 新疆中医药 2011 Vo1．29 No．5 XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine 49 《金匮要略》大黄配伍浅析 张 玲 (阿克苏地区第一人民医院药剂科，新疆 阿克苏 843000) 大黄在 《金匮要略》中共组方21首，用于多种疾 使饮邪既从小便利之，又从大便逐之，用于痰饮诸 病治疗，本文就大黄的配伍变化作一浅析。 证。如己椒苈黄丸疗痰饮水走肠间证。攻瘀逐饮：生 1 大黄与清热药配伍 大黄与逐饮药为伍 ，药效峻烈 ，可攻逐瘀血水饮俱 生大黄与清热药为伍 ，可以泻代清、清泻并举 ， 去，用于水血俱结者。如大黄甘遂汤，疗妇人产后水 既泻火通便 ，又清热燥湿，用于肠 胃实热，肝胆湿热 血俱结血室者。 等证。 5 大黄与温热药相伍 泻火解毒：生大黄与清热燥湿药为伍可泻火解 生大黄与温热药为伍，寒热并用，既可温阳通 毒、凉血止血。如大黄配黄芩、黄连为泻心汤，疗热 便，又可寒热并调。 盛吐衄血证。清热利湿：生大黄与清热利湿药为伍， 温阳通便：中剂量生大黄与大剂量温阳药为 可清热利湿退黄疸。如大黄伍茵陈、栀子成茵陈蒿 伍，变寒下为温下，行温阳通便法 ，开温下之先河。 汤，为疗湿热黄疸第一要方。 如大黄附子汤，疗寒实内结腹痛、胁下偏痛、发热 2 大黄与理气药配伍 者。寒热并调：小剂量生大黄与等剂量温热药相伍 既可增强大黄攻下作用，又可助理气药发挥药 为丸，可寒热并调。如鳖甲煎丸疗疟母、寒热瘢瘕胁 效 ，用于里实热炽、肠 胃气滞等证 ，临床多用生品。 痛。清热化饮：生大黄与温肺化饮药为伍，可温化蠲 通腑泄热：中剂量生大黄与小剂量理气药为 饮兼苦寒泄热。如大黄与茯苓、半夏、干姜、五味子、 伍，可加强大黄攻下作用。如小承气汤，疗 胃肠实热 杏仁为伍，疗水饮挟热 “面热如醉”者。 谵语。理气泄热 ：中剂量生大黄与大剂量理气药为 6 大黄与补益药配伍 伍 ，大黄可助理气药发挥药效。如厚朴三物汤，疗气 可攻补兼施，祛邪不伤正，扶正不留邪，用于虚 滞莹于积滞腹满证。攻逐泄热：大剂量生大黄与大 实夹杂诸证。 剂量理气药为伍则攻逐泻下力峻，疗热结实证，重 润肠通便 ：生大黄与润肠药为伍 ，攻下之中寓 证。如厚朴大黄汤，疗支饮兼腹满证。 以滋润 ，给后世医家以启迪。如麻子仁丸，疗 “脾 3 大黄与活血药为伍 约证”。和 胃攻下 ：生大黄与和 胃药为伍，可缓和 既泻火解毒又凉血化瘀 ，热瘀并治；用于热结 大黄泻下作用 ，使泻而不速，泻不伤 胃。如大黄甘 血瘀诸证，可随大黄炮制不同而具体变化。 草汤 ，一攻一和 ，攻补之意寓在其中，疗 胃肠实热 泻火逐瘀 ：生大黄与活血药为伍既泻火解毒又 呕吐证。补虚逐瘀 ：熟大黄与补益药相伍为丸，可 活血逐瘀 ，气分血分同治。如大黄牡丹汤疗肠痈实 补虚逐瘀 ，祛瘀生新。如大黄雇虫丸，疗 “干血”、 热证。凉血逐瘀：大黄酒制与活血药为伍，大黄药力 “瘢积滞”等证。 专走血分，既逐瘀又凉血。如抵当汤疗妇人经水不 7 大黄与解表药配伍 利瘀结实证。