直接穿刺形成假性动脉瘤建立永久性血管通路的观察与护理.pdfVIP

山西医药杂志2011年 1O月第4O卷第 1O期下半月 ShanxiMedJ，October20l1，Vo!．40，No．10theSecond 2．1．2 仪器的准备 ：将维信 Nidoc970A尿动力分析仪开 嘱患者不要紧张，插管时可能会出现不适，但一般患者都能 机处于备用状态 ，尿动力学 中常采用 的压力单位为厘米水 够耐受 。在严格 的无菌操作下插入专用测压管，导管插入 柱 (cmH。0)EO，所有 的压力均以大气压为零点，检查前应 深度应 以测压管侧孔位于膀胱颈 1cm处为宜 。插入后测 进行零点标记 ，膀胱压 以耻骨联合上缘为参照，腹压 以肛 定残余尿量 。连接测压管 (Pves)、膀胱灌注泵及直肠测压 门或阴道 内压为参照。定期对压力传感器、泵及牵引器进 管(Pabd)，Pabd插入时动作要轻柔，使用液体石蜡润滑导 行系统校准 以确保测压的准确性。仪器用 2 戊二醛消 管前端 ，嘱患者深呼吸放松轻轻插入 。检查者与患者用屏 毒 ，测压管使用液体填充导管测压 ，检查前确认导管 内无 风遮挡使患者放松 ，以减少心理因素对检查结果的影响，并 气泡存在，以免降低反应性。直肠测压管注入 1O～20mL 真实地表达储尿期 的感受 。以 50mL／min的速度注入 液体 ，不可注入过多以防引起直肠的不 自主收缩 。使用 0．9 0．9 氯化钠注射液 ，依次记录初始尿意、强烈尿意、急迫尿 氯化钠注射液作为传导介质 ，将 0．9％氯化钠注射液与泵连 意 。嘱患者排尿 ，告诉患者双腔管不会影响排尿 ，使用流水 接。 声刺激患者排尿 ，检查人员也可暂时离开 ，使患者放松解 出 2．1．3 患者 的准备 ：检查前告知患者此项检查的重要性， 小便 。也有患者解不出。进入尿道功能测定程序 。 患者要暴露隐私部位可能会 出现紧张、焦虑、害羞等情绪， 2．2．3 尿道功能测定：连接尿道压 (Pura)、牵引器 ，以 2 帮助患者放松心情 ，告知此项检查 的 目的及必要性 ，以期得 mL／min的灌注以2mm／s的速度进行牵引，检查中要尽量 到患者 的配合 。患者若有便秘提前使用缓泻剂治疗 ，检查 放松 ，特别要避免盆底肌活动 以免影响真实的尿道压力_l2]。 前需排空大便 ，必要时灌肠或使用 2支开塞露排空大便 。 2．3 检查后护理 检查前停用对膀胱功能有影响的药物 ，如镇静药、平滑肌松 行尿动力检查后多数患者会 出现尿频、尿急、尿痛 ，嘱 弛剂等 。服用抗凝剂 的患者 ，此项检查需停用抗凝剂 7～ 患者检查后多饮水 ，必要时使用 口服抗生素 。少数患者 出 10d。行 自由尿流率检查的患者检查前 1h饮水 1L，尿量 现淡红色血尿 ，多饮水 1～2d后症状会缓解 ，如果血尿未 达到 250~400mL时 的尿流率才 比较准确 。嘱患者着装 缓解请患者不必紧张，及时到医院就诊 ，不要延误治疗 。还 简单 ，方便检查 。行动不便或言语不清及听力不佳 的老年 有一些患者会 出现排尿 困难 ，应及时行留置导尿。 患者需家属陪同检查 。 参 考 文 献 2．2 检查 中护理配合 [1]金锡御 ，宋波．临床尿动力学．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2003： 2．2．1 先行 自由尿流率测定：患者取站位 ，女性患者使用 57-63． 马桶凳 ，嘱患者排尿时尿线落入集尿器 的位置要相对固定， E23祁应禄 ，杨勇．尿失禁．济南 ：山东科学技术 出版社 ，2003：147— 149． 不要来 回摆动 ，如果尿线落入集尿器 的位置不断移动 ，可造 (收稿 日期 ：2011-04-