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· 266 · 中国实用医药 2011年9月第6卷第 26期 ChinaPracMed．Sep201l。Vo1．6。No．26 1．3 方法 毛细玻璃管采集献血者左手无名指末梢血或注 表 1 2007年 1月至2010年6月街头初筛差错统计 射器采集静脉血，其中血型筛查采用正定型纸片法，HBsAg筛 查采用胶体金法。结果由操作人员填人体检征询表，交微机 录入人员录入相关信息，并在献血者条码签上做出明显的血 型标识。血液采集完毕，采血人员取少量血袋辫子血做纸板 正定型复测(HBsAg不做)，及时核对。 2 结果 3 讨论 在2007年 1月至2010年6月我站街头采血过程 中，共 为有效控制和减少输血隐患，保证临床输血的安全，应从 出现血型筛查差错76例 ，其中因环境因素引起的血型筛查差 街头筛查开始，严格把好血液质量的第一关，并从以下几方面 错达5例、占错检总量的6．6％，经分析，其主要原因包括：操 着手：①加强对操作人员职业道德、理论知识、专业技能等方 作环境过冷、过热、操作人员四周过于拥挤、嘈杂等；因主观因 面的培训，增强责任心和质量意识，经评估合格者方能上岗， 素引起的达46例，占60．6％，主要包括：责任心不强导致结 对上岗者还应加强培训和考核。②创造良好 的献血筛查环 果观察、填报 、录入或标识错误；技术不熟练导致试剂或末梢 境，合理分工并优化工作流程，如在冬季气温过低时，可以使 血加样量不足或过多、判读时间不足等；因试剂问题引起的达 用电热盘之类的加热设施适当保证筛查试验的反应温度等， 8例，占10．5％，主要包括：血型试剂效价不高、血型试剂本身 满足温、湿度等献血筛查的各种外部条件。③严格按照SOP 对亚型甄别能力不足；因方法局限引起的达6例，占7．9％， 主要包括：纸片法鉴定血型时易被污染、肉眼观察无法准确判 的要求进行标准化、规范化操作，对影响结果的关键控制点如 加样量、反应时间等应严加控制。④选择高效价、对血型亚型 断弱凝、混合视野凝集、结果无法长时问保留以便复核、无法 应用反定型对筛查结果进行验证等…；因样本 自身引起的达 分辨能力较强的合格血清试剂以及灵敏度高、稳定性好、显色 快、易观察的HBsAg金标试剂 ，使用中应注意采取必要的保 11例 ，占14．5％，主要包括：各种血型亚型、抗原或抗体缺失 护措施维持试剂性状稳定。最好在采血前血型筛查的基础 或减弱、天气寒冷时较强的冷凝集素等。 上，保证采血后必要的血型复核，并选择不同厂家的两种试 同一时期，还出现HBsAg误检434例 (初筛结果与站内 剂，以便互相验证 ，减少失误。⑤在组织大型活动等短时间内 最终检测结果不一致)，其中因环境因素引起的HBsAg误检 献血者比较集中、数量较多的情况下，要保证有充足的筛查人 21例，占错检总量的4．8％，经分析 ，其主要原因包括：操作环 员，并及时合理的安排好无偿献血者的分流，在确保优质服