糖皮质激素冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效观察.pdfVIP

2009年 12月第 29眷第 l2期 ClinicalMedicine。Dee．2009，Vo1．29，No．12 · 2l · 糖皮质激素冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效观察 王焱烽 陈冰 姚茂元 (南京医科大学附属淮安市第一人 民医院神经 内二科，江苏淮安 223300) 【摘要】 目的 探讨糖皮质激素冲击治疗晚期结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法 将50例Ⅲ期结核性脑膜炎患 者随机分为两组，在抗痨治疗的基础上 ，治疗组 (25例)给予 甲基强的松龙 500mg／d静脉滴注冲击治疗 5d后 ，迅速减至 80mg／d后逐渐减量，对照组(25例)z给予地塞米松 l5mg／d治疗，症状明显好转后减量，两组激素使 用疗程均最多10 周。结果 治疗组意识障碍恢复时间、体温恢复时间等均优于对照组 (P0．05)；疗程 l2周时的治愈率、好转率及后遗 症比较，治疗组均优于对照组(P 0．05)，不 良反应间差异无统计学意义。结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗Ⅲ期 结核性脑膜炎疗效显著且不 良反应无 明显增加 。 【关键词】 糖皮质激素；冲击治疗；Ⅲ期结核性脑膜炎 Curativeeffectsobservataionofhigh—dosemethylprednisoloneontreatingadvancedtuberculousmeningitis WANGYanfeng，CHENBing，YAOMaoyuan．TheSecondDepartmentofNeurology，theFirstPeople’SHospitalofHuaian，Nanjing MedicalUniversity，Huaian223300，China 【Abstract】 Objective Toobservethetherapeuticefficacyofhigh—dosemethypredhnisoloneontreatingadvancedtuberculous meningitis．Methods Fiftypatientswithadvancedtuberculousmeningitiswererandomlydividedintotwogroups，baseinginitiate antiphthisietreatment，treatmentgroupwasadmb~isteredhigh—dosemethyprednisolone(500mg／d)byintravenousinjectionsfor fivedays，thenwasgiven methypredI1isol0newith80 mg／d，andwasmaintained．Controlrgoup wastreatedwith dexamethasone (15mg／d)，thenwasmaintainedafterimproved．TworgoupsWastreatedwithhormonenomorethantenweeks．Results Thetime ofconsciousnessrestorationandthetimetodefevesenceintreatmentrgoupdecreasedsignificantly(P 0．05)thancontrol group．Thesewerestatisticaldifferencesinthecause，efficacyandsequelaebetweenthetwogroups(P0．05)．Therateofad— versereactionsinthetwogroupswerethesame．Conclusion High—dosemethylprednisoloneareremarkableandsafeinthe theraplyonadvancedtuberculousmeningitis． K【ey words】 High—dosemethylprednisol0ne；Shocktreatment；Advancedtuberculous 由于结核性脑膜炎 (结脑)早期缺乏特异性症状 系统炎性反应，从而进一步降低并发症发生率和病死 和检查手段，发展为Ⅲ期患者较多