老年糖尿病患者胰岛素腹部注射法的探讨.pdfVIP

担理实践与研究2013年第 1O卷第 11期 (上半月版 · 103 · 老年糖尿病患者胰岛素腹部注射法的探讨 汤玉琴 摘 要 目的：分析研究老年糖尿病患者胰岛素皮下注射时运用腹前壁时钟定位固定法与运用随机注射法注射时出现的疼痛程度、血糖控制情 况及肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬结等并发症的关系。方法 ：将 148例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各74例。两组胰岛素注射方法一 致，观察组行皮下注射胰岛素时运用腹前壁时钟定位固定法 ；对照组行随机轮换注射部位。两组各注射 1000次，观察两组患者的疼痛程度、血 糖控制情况及并发症发生率。结果 ：观察组患者并发症发生情况、疼痛强度均低于对照组，血糖控制情况优于对照组，两组比较均有统计学意义 (PO．05)。结论：糖尿病患者注射胰岛素强化治疗时，运用腹前壁时钟定位固定法注射胰岛素既可以减轻注射时疼痛，有效减少并发症的发 生，使胰岛素的作用能正常吸收，从而减少了血糖的波动，保证了糖尿病患者的有效治疗，也能减少糖尿病的并发症，值得在临床推广使用。 关键词 老年人；糖尿病；胰岛素；皮下注射 ；腹前壁时钟定位固定法 doi：10．3969／j．1ssn．1672—9676．2013．11．060 随着生活方式的改变及人 口老龄化等因素的影响，老年 号等方面比较无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 糖尿病的发病率迅速增加…。糖尿病是一种慢性、全身性代 1．2 方法 对照组行随机轮换注射部位，将腹部以脐为中心 谢性疾病，也是终身性疾病。它的患病率在我国快速增长，已 点进行分区，从左到右依次定名为星期一、星期二……星期 成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位的威胁人类生命健康 日。每天注射时只需记住星期几，注射部位按星期几进行，早 的主要非传染性疾病之一[2J。Jo~in 将它的治疗 比喻为三 晨在腹上区注射，中午、晚上在腹下区注射，下星期同样采用 驾马车，即饮食管理、运动治疗和药物治疗。胰岛素注射是内 该种轮换方法。观察组行皮下注射胰岛素时运用腹前壁时钟 分泌科每天必须进行药物治疗的一项基本技术操作，必须保 定位法，即以脐部为中心，人体为纵轴线，在脐部正中点划一 持在每天的同一时间、同一部位注射。胰岛素采用皮下注射 横直线，在脐部半径的左右各5—6cm处按钟表顺时针方向 法，宜选择皮肤松弛部位[4]，如上臂三角区、臀大肌、大腿前 的部位作为一个注射点，为生活时钟上的3：00和9：0o，每次 侧、腹部等，注射部位要经常更换；若护理不当，将影响胰岛素 按顺序依次注射，上一次和下一次不能重复。 的疗效，引起许多不 良反应。老年人由于生理机能下降，接受 1．3 疗效判定 5【 (1)采用文字描述评分法，即把一直线分 能力和记忆能力减退，过于复杂的注射轮换部位难 以掌握。 成5份，每个点表示不同的疼痛强度，0为无痛；1为微痛；2 因此，在临床工作中寻求适合老年糖尿病患者有效的轮换注 为中度疼痛；3为重度疼痛；4为剧痛，不能忍受。在注射前操 射部位是极为重要的。另外，在掌握胰岛素的分类及储存 ，选 作者向患者说明评估疼痛的标准，患者按 自身疼痛感觉程度 择合适的注射工具、部位、方法，了解治疗中的注意事项 ，对糖 选择合适的描述。(2)血糖达标是指空腹血糖或餐前血糖为 尿病治疗也具有重要意义。笔者对我科74例老年糖尿病患 5．0—7．0mmol／L，餐后2h血糖为5．0—10．0mmol／L，睡前 者应用腹前壁时钟定位固定法，取得了良好效果，现报道如下。 血糖及3：oo血糖为5．0—8．0mmol／L。低血糖是指无论有无 1 资料和方法 低血糖症状，手指末梢血糖 3．9mmol／L。(3)记录两种注 1．1 一般资料 选取2011年3月-2012年3月在我科治疗 射方法并发症的发生情况，包括肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬 的老年糖尿病患者 148例，其中男87例，女6l例。年龄59— 结等。 84岁，平均65岁。所