小切口人工髋关节置换术56例疗效分析.pdfVIP

广 医 科 大 学 学 报 2o11A ·612 · JOURNAIOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY … … u6g；’28(4) 小切 口人工髋关节置换术 56例疗效分析 莫景木 杨 渊 陈海涛 马志芳 韦 庆 张 海 张 栋 (广西壮族 自治区骨伤医院 南宁 530012) 关键词 小切 口；人工髋关节置换术 ；手术人路 中图分类号 ：R687．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005930X(2011 人工髋关节置换术经过多年 的推广普及应用 ，已成为骨 便 。距外旋肌群 附着处 0．5cm切断该肌群 ，牵开外旋肌群 科常见的手术 ，手术技术 日益娴熟，但传统的术式切 LJ过长 ， 及坐骨神经 ，显露关节囊 ，然后将关节囊作 “T”形切开 ，作极 组织剥离过多，损伤大、出血多、病人术后愈合时问长 。近年 度 内收 内旋屈膝屈髋使髋关节脱位 ，之后行股骨颈截骨 ，取 来 ，该术式在不断创新 ，有较多改 良小切 口的报道 。我院 出股骨头 ，用髋 臼撬撬开，可 以充分显露髋 臼，对髋 臼沿 的骨 于 2004年 9月至 20]0年 10月采用后外侧入路小切 口，实施 质增生或增厚 的滑膜作清除或切 除，如做人工全髋置换术 ， 56例 (63髋)髋关节置换术 ，取得 良好 的疗效 ，现报道如下。 应先将髋 的软骨亦先 除去 ，然后锉髋 臼，保持外展 45。角 以及 fji倾『2O。，至髋臼底点状 冒血为止 。将非骨水泥式髋 臼假体 ， 1 资料与方法 压配选定合理后 ，再次清洗髋 臼，拭干血迹 ，装入髋 臼假体 ， 1．1 一般资料 ：本组经后外侧人路小切 L_行『髋关节置换术 并用锤打击后配 臼杯 ，至髋 臼底部 时，打击发 出硬实音 ，用 56例(63髋)，男 24例 ，女 32例 ；年龄 39～85岁，平均 62岁； 1～2枚锣钉 古【1定髋 臼假体 。如果是换半髋则不用锉 臼，直接 其中股骨颈骨折 23例 ，股骨头无菌性坏死 25例 ，骨性髋关节 进行扩股骨髓腕 ，通过试模选择适合股骨头假体 ，然后清洗 炎 6例 ，强直性脊柱炎累及髋关节 2例 ；单侧半髋置换 l9例 ， 髓腔 、吸干、装入假体 。在牵引屈膝屈髋外旋下复位髋关节 。 单侧全髋关节置换 3O例 ，双侧半髋置换 4例 ，舣侧全髋置换 伸直位看天节的松紧度 。最后缝合关节囊 ，将外旋肌群在切 3例 。 断处缝合或于切断处大转 附近钻孔缝合 ，置负压引流管， 1．2 术前准备 ：入院后严格体格检查，注意关节活动度 ，两 缝合深浅筋膜及皮肤 。 下肢是否等长等 ，估计手术难易程度 ，做好充分准备，做常规 1．3．4 术后处理 ：术后当天即可做髋关节 的主动屈伸运动、 血液检查 ，心 电图、胸片检查 ，双侧髋关节 x线法检查 ，必要 股 四头肌等长收缩训练 ，第 2天即可做轻度屈伸膝关节 ，第 3 时 CT检查，对有高血压、糖尿病 、心脏病等患者，请相关科室 天如果疼痛轻 ，可丌始轻度活动髋关节 ，减少下肢静脉血栓 会诊 ，评估是否耐受手术 ，以及必要 的内科处理 ，术前补充液 的形成 ，除上述功能锻炼外 ，术后 当天开始做手术下肢间歇 体 ，体质差的备血 以防出血过多急用 。 充气加压装置 (IPC)的治疗 。 1．3 手术方法 2 结 果 1．3．1 体位 ：在全麻或连续硬膜外麻醉 下 ，给患者摆体 ， 健侧在下，患侧在上 ，健侧屈膝屈髋 ，患侧肢体伸直位 ，用手 本组 56例 (63髋)，术后随访 6～24个月 ，平均 16个月 ， 术台边缘固定器械 ，顶住耻骨联合处及腰背部 ，使躯体 的侧